Vorträge 2012

Indem das geburtshilfliche Team während einer gesunden Geburt auf überflüssige Interventionen verzichtet, unterstützt es den normalen Geburtsprozess und macht die Geburt so sicherer. Sich zurück zu halten und nicht unnötig in den Geburtsverlauf einzugreifen ist dabei nicht gleichbedeutend mit einem pauschalen Verzicht auf Interventionen. Es geht darum, den Blick zu schärfen: Wann ist ein bewusstes Eingreifen wirklich erforderlich und wie kann eine normale Geburt durch eine gekonnte Nichtintervention sicherer werden? Tatsache im aktuellen Klinikalltag ist, dass eine normale Geburt nach einer normalen Schwangerschaft in deutschen Kliniken die Ausnahme ist. Das fordert zu einem Umdenken heraus, da eine „normale Geburt" häufig nicht dem entspricht, was im klinischen Alltag als Normalität erlebt wird. Es geht darum, wie eine gesunde Schwangere vor, während und nach der Geburt in der Klinik begleitet werden kann, während sie ganz normal ihr Kind auf die Welt bringt.

Die Industrialisierung und Kultivierung der Geburt schreitet fort – das Hauptsymptom dieser Entwicklung sind weltweit steigende Kaiserschnittraten. Es gilt das Rad der Zeit zurückzudrehen. Aber wie? Wie sehen im nationalen und internationalen Vergleich die jeweiligen Rahmenbedingungen aus, die offenbar unterschiedliche Sicht- und Handlungsweisen nach sich ziehen? Und wie steht es um die Motivation von Frauen und Männern sowie den Anbietern im Gesundheitswesen? Nicht zuletzt thematisiert Dr. Wolf Lütje den Dreh- und Angelpunkt aller Veränderung: Die Kommunikation! Wie können die Frauen vor dem Hintergrund der Evidenz so aufgeklärt werden, dass sie eine Entscheidung treffen können? Das frühzeitige Auftreten engagierter Hebammen und Geburtshelfer noch vor Beginn der Elternschaft, ihr stetes auch wissenschaftliches Ringen um den Sinn und die Chance des Gebärens und ihr Bemühen um den Erhalt und die Weiterentwicklung geburtshilflichen Könnens sind der Schlüssel, den Kaiserschnitt wieder zu dem zu machen, was er ist: eine gute Option in eher seltenen Notfällen.

Wie erleben Frauen die Geburt? Dieser Frage geht der Dokumentarfilm „Ozean der Emotionen – Geburtsmomente" nach. Frauen berichten darin von ihren individuellen Geburtserlebnissen: von der Hausgeburt bis zum Kaiserschnitt; von den Vorstellungen und Wünschen bis hin zur Realität. Wie weitreichend die Folgen eines negativen Geburtserlebnisses für eine Familie sein können, wie wichtig es also ist, werdende Mütter aufzuklären und – vor sowie nach der Geburt – einfühlsam zu begleiten, wurde den Filmemachern während der Dreharbeiten und in ihren Recherchen immer deutlicher bewusst. „Darum ist es unser Wunsch, Frauen mit unserem Dokumentarfilm zu einem möglichst guten, selbstbestimmten und für sie stimmigen Geburtserlebnis zu verhelfen, egal wo sie gebären." Die Filmemacher stellen Auszüge aus dem Film vor und berichten über die einzigartigen Eindrücke und Emotionen, die sie während der Dreharbeiten erlebt haben.

Im Perinatalzentrum Henriettenstiftung Hannover wurde vor vier Jahren das verpflichtende Beratungsgespräch für Frauen mit Wunschsectio eingeführt. Ein Gespräch, das ihnen von der leitenden Hebamme frühestmöglich angeboten wird, damit sie bei Bedarf einen Folgetermin in Anspruch nehmen können. Viele Frauen entscheiden sich nach dem Gespräch für eine spontane Geburt. Das Konzept und damit das Ziel, die Sectio-Rate zu senken, geht auf: Das Gespräch im geschützten Raum, die Zeit, sich auf das Gespräch vorzubereiten, und die sachlichen Informationen ermöglichen es den Eltern, eine informierte Entscheidung zu treffen und sich auf die Vorstellung einer spontanen Geburt einzulassen.

Das St.-Marien-Hospital in Bonn begleitet seit 200X wieder spontane Beckenendlagengeburten. Zu Beginn dieser bewussten Entscheidung stand die Frage, was überhaupt dazu geführt hat, dass die spontane Beckenendlage aus den Kreißsälen verschwunden ist. Es folgte die Frage, wie das Team den Mut finden kann, das alte Wissen heute wieder umzusetzen. Das Konzept ging auf. Im Jahr 2010 haben rund 80 Frauen ihr Kind in Beckenendlage im St.-Marien-Hospital spontan geboren. Heute steht – neben dem Anspruch einer optimalen Betreuung – die Frage im Raum, wie Frauen und Paare gestärkt werden können, sich für eine spontane Beckenendlagengeburt zu entscheiden.

Im Elbe-Klinikum Buxtehude ist die 1:1-Betreuung seit Jahrzehnten gelebte Kultur. Elf Beleghebammen begleiten rund 800 Geburten im Jahr. Die Frauen profitieren von der Kontinuität der Betreuung durch eine Hebamme – von der Geburt, über die Besuche auf Station bis hin zur Wochenbettbetreuung zu Hause. Die Geburtshilfe ist geprägt von einem guten Geist der Geduld, des Abwartens und des Vertrauens in die Gebärfähigkeit der Frauen. Ein Ansatz, der von den ÄrztInnen mitgetragen wird. Das Resultat: Eine Geburtshilfe mit vergleichsweise wenig Interventionen, wie die Sectio-Rate von 17 % zeigt.

Die Philosophie der Geburtshilfe im Evangelischem Krankenhaus Oldenburg resultiert aus einem jahrelangen Prozess des miteinander Lernens. Dazu gehören die Einrichtung einer Elternschule, gemeinsame Fortbildungen, Erfahrungsaustausch im Team sowie Wertschätzung und Respekt der Berufsgruppen. Das geburtshilfliche Team ermutigt die Schwangeren, sich während der Geburt zu bewegen: stehen, gehen, hocken, im Vierfüßler, das Becken kreisen, am Seil hängen als punctum fixum. Die Frauen werden darin bestärkt, ihre eigenen Kräfte zu entfalten. Die Frauen zum bewussten Atmen zu motivieren, aufrechte Gebärhaltungen auszuprobieren, zu tönen, im Wasser zu gebären und das geduldige Abwarten senkte die Episiotomierate von 43 % im Jahr 2000 auf 8 % im Jahr 2010.

Das Borromäus-Hospital in Leer betreut jährlich 600 Geburten. Das Hebammen-Team besteht aus elf Kolleginnen im Schichtdienst und sieben Beleghebammen. Zusätzlich zu den Diensten im Kreißsaal machen die angestellten Hebammen vormittags auf der Wochenstation Hebammenvisiten. In einem Prozess, in dem sich die Hebammen viel ausgetauscht haben, hat sich eine Struktur entwickelt, in der sich die angestellten und Beleghebammen als Team verstehen, sich gegenseitig unterstützen – und versuchen, den Frauen soweit möglich eine 1:1-Betreuung zu bieten.